Hyperoxie bedeutet erhöhten Sauerstoffpartialdruck der Atemluft, die z.B. auch nach Sauerstoff-Gabe bei medizinischen Notfällen hervorgerufen werden kann. Es gibt Hinweise, dass eine frühe Hyperoxie bei Patienten nach einem Herzstillstand mit einer schlechten Prognose einherging. Eine aktuelle retrospektive Studie (1) untersuchte den Grad der Hyperoxie und Outcome bei Patienten mit Zustand nach Herzstillstand.

Die Autoren analysierten die Ergebnisse von 184 Patienten, die einen Herzstillstand erlitten und mindestens 24 Stunden überlebt hatten und mechanisch beatmet wurden. Hyperoxie-Grad wurde wie folgt definiert:

-Schwere-Hyperoxie : PaO2 ?300 mm Hg

-Mittlere-Hyperoxie: 101–299 mm Hg;

-Normale Werte (Normoxie): PaO2 60–100 mm Hg;

-Hypoxie, PaO2 <60 mm Hg.

Die Gesamt-Mortalität betrug 54%; Das heisst 46% der Patienten hatten den Herzstillstand überlebt. Von 184 Patienten hatten 36% schwere Hyperoxie. Schwere Hyperoxie war mit einem schlechteren Überleben assoziiert (angepasstes OR 0.83 pro Stunde der Hyperoxie-Exposition). Mittlere oder geringe Hyperoxie zeigte keine Assoziation mit dem Überleben, führte jedoch zu einer Besserung der Organ-Funktionen nach SOFA-Score (OR 0.92).

Fazit: Die Exposition zu einer schweren Hyperoxie war bei Patienten nach Herzstillstand mit einem schlechten Prognose assoziiert. Mittlere oder geringe Hyperoxie führt im Gegenteil dazu zu einer besseren Organ-Funktion innerhalb der ersten 24 Stunden.

Anmerkung: Patienten brauchen nach einem Herzstillstand Sauerstoff, jedoch sollten hohe Mengen über einen längeren Zeitraum nicht unkritisch gegeben werden (Gewebe-Schäden?). Falls keine BGA direkt möglich ist, könnten sich die Ärzte möglicherweise an einer Sauerstoffsättigung um etwa 100% als Richtwert orientieren.

1-Elmer et al. The association between hyperoxia and patient outcomes after cardiac arrest: Analysis of a high-resolution database. Intensive Care Med. 2015 Jan;41(1):49-57.

 

 

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